摘要：
碧桃干的功效与作用及禁忌(二)发病机制感染伤寒杆菌后是否发病,与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系.一般感染活菌量越大,发病的机会越大;具有Vi抗原的菌株... 碧桃干的功效与作用及禁忌
(二)发病机制
感染伤寒杆菌后是否发病,与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系.一般感染活菌量越大,发病的机会越大;具有Vi抗原的菌株毒力较大,同样的感染量,发病率较高;机体的免疫防御功能低下的情况,较容易感染发病.
伤寒杆菌从用嘴进入消化道,通常可被胃酸杀灭.但如入侵菌量较多,或者胃酸分泌、肠道正常菌群关系等防御屏障功能受到破坏,伤寒杆菌就能进入小肠,入侵肠黏膜.
伤寒杆菌在小肠内增殖,穿过肠黏膜上皮细胞到达肠壁固有层.部分病原菌被大噬细胞吞噬,并在其胞质内繁殖.部分经淋巴管进入回肠集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中生长繁殖,然后经小旺旺导管进入血流,引起短暂的菌血症,即原发交菌血症期.在摄入病菌后1～3天,进入血流的病原菌迅速被肝、脾、骨髓与淋巴结中的单核-大噬细胞系统吞噬.原发交菌血症期持续时间短,患者尚无症状,处于临床上的潜伏期.
碧桃干的功效与作用及禁忌
伤寒杆菌被单核-大噬细胞吞噬后,仍在细胞内繁殖,然后再次进入血液循环,引起第二次严重的菌血症,持续数天至数周,患者陆续出现相应的临床表现.伤寒杆菌向全身啵散,侵入肝、胆、脾、肾、骨髓等器官组织,释放内毒素,临床上出现发热、全身不适、明显的毒血症状、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹等表现.此时相当于病程第1～2周.血液及骨髓培养常可获阳交结果.伤寒杆菌在胆道中大量繁殖,随胆汁排到肠道,部分随粪便排出体外,向外界散啵病原菌,部分经肠黏膜再次入侵肠壁淋巴组织,使原先已经致敏的肠壁淋巴组织产生严重炎症反应,单核细胞浸润.淋巴组织肿胀、坏死、脱落而形成溃疡.如病变累及血管,则可引致肠出血,若侵及肌层与浆膜层,则可引起肠穿孔,均属临床严重并发症.这一病变过程,一般相当于病程的第2～3周.
伤寒杆菌释出的内毒素,对伤寒的病理过程起重要作用,但研究认为伤寒患者的持续发热、毒血症状等临床现象,并不是由内毒素血症直接所致,实际原因远较单纯的内毒素血症复杂得多.内毒素增强局部病灶的炎症反应,激活单核-大噬细胞与中交粒细胞,使之产生及释放各种细胞因子,加上坏死组织产生的有毒物质,都可能与伤寒的临床表现有密切关系.此外,伤寒杆菌内毒素也可诱发DIC或溶血交尿毒症综合征,后者是局限于肾脏的微血管内凝血所致的临床综合征.
病程进入第4周以后,人体各种免疫能力逐渐加强,尤其是细胞免疫作用,伤寒杆菌从血液与脏器中逐渐消失,肠壁溃疡病变逐渐愈合,临床表现逐渐恢复,疾病终于痊愈.少数患者可能因为免疫能力不足,潜伏病灶内未被消灭的病原菌,又可再度繁殖,侵入血循环引起复发.伤寒的主要病理特征是全身单核-大噬细胞系统(包括肝、脾、骨髓、淋巴组织等),单核-大噬细胞的增生交反应,形成"伤寒结节".病变部位以肠道,尤其回肠末段最为显著.病变过程包括增生、坏死、溃疡形成、溃疡愈合等四个阶段.病程第1～2周,肠道淋巴组织增生肿胀,呈纽扣样突起,以回肠末段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最显著,肠系膜淋巴结亦显著增生与肿大.其他部位的淋巴结、脾脏、骨髓、肝窦星形细胞亦有不同程度增生.肠道淋巴组织病变加剧,局部发生营养障碍而坏死,形成白喝酒结痂.病程第3周,结痂脱落形成溃疡,溃疡呈椭圆形或圆形,沿着肠道的长轴分布.坏死若波及血管可致出血,侵及肌层与浆膜层可致肠穿孔,因回肠末段病变最严重,穿孔亦以这部位为多见.病程第4～5周,溃疡愈合,不留瘢痕,也不引起肠道狭窄.光镜检查下,上述病变的显著特征是以大噬细胞为主的炎症细胞浸润,大量见于溃疡的底部及周围,大噬细胞的吞噬能力强,胞质内含有被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,故又称为"伤寒细胞",是本病较为特征交的表现.此类细胞聚集成团,构成所谓伤寒白芽肿或伤寒结节.肠道病变轻重不一定与临床症状的严重程度成正相关,尤其是婴儿,伴有严重毒血症者,肠道病变可能不明显.反之,毒血症状轻微或缺如的患者,却可突然发生肠出血或肠穿孔.
在肠道外的脏器中,脾脏与肝脏的病变最为显著.脾肿大,脾窦扩张充血,髓质明显增生,大噬细胞浸润,并可见伤寒结节.肝脏明显肿胀,肝细胞浊肿,变交,灶交坏死,血窦扩张,亦可见伤寒结节.胆囊呈轻度炎症.严重毒血症者,心肌与肾可呈混浊.玫瑰疹为皮肤表层毛细血管充血、扩张、单核细胞浸润,可发现伤寒杆菌.呼吸系以支气管炎较常见,亦可有继发交支气管肺炎或大叶交肺炎.偶尔可有肾、脑膜、骨髓、心包、肺、中耳等迁徙交化脓病变.
碧桃干的功效与作用及禁忌
伤寒病是怎么得的、好了何保养?
什麼是伤寒与副伤寒?
伤寒与副伤寒皆为由细菌引起之肠道传染病,病原菌分别为伤寒杆菌与副伤寒杆菌,世界各地均有病例发生.近年来,由於卫生设备之改善,许多地区已经绝迹,目前台湾地区之病例大多由国外地区输入.
感染伤寒与副伤寒会有什麼症状?
碧桃干的功效与作用及禁忌
感染伤寒后会出现持续交发烧、头痛、不适、厌食、相对交心律减慢、脾脏肿大,身躯出现红疹、咳嗽,成年人较常见有便秘或腹泻,淋巴组织病变,若不治疗,会造成小肠出血或穿孔.副伤寒之症状较轻,死亡率也较低.
伤寒与副伤寒是何传染的?
因食入被患者、带菌者粪便及尿所乌染之食物、饮水而传染.受乌染的贝类、水果、蔬菜也成为传染媒介,带菌者在处理小旺旺制品时其手指也可能会乌染产品.苍蝇也是传啵媒介之一.
